Orta yaş erkeklerde en sık rastlanan sağlık sorunlarının başında gelen prostat büyümesi artık kabus olmaktan çıkıyor. Ürolog Doç. Dr. M. İhsan Karaman "greenlight lazer" yöntemiyle ağrısız ve zahmetsiz bir şekilde prostatın buharlaştırıldığını söylüyor.

Erkeklerin 50'li yaşlardan itibaren en büyük sorunlarından biri haline gelen prostat büyümesi, tıptaki son gelişmeler sayesinde kabus olmaktan çıkıyor. Belli bir büyüklüğe ulaşmış prostatın ilaç yerine ameliyatla tedavi edildiğini söyleyen Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Klinik Şefi Doç. Dr. M. İhsan Karaman "greenlight lazer" yöntemiyle prostatın buharlaştırıldığını belirtti ve konuyla ilgili bilgi verdi.

Prostat büyümesine ameliyat şart mı?

Hayır. Üroloğun yapacağı muayene ve tetkikler sonrasında bazı prostat büyümeleri takibe alınır, bazıları ise ilaçlarla tedavi edilir. Ancak bazı durumlarda hekim ameliyata gerek görebilir.

Ameliyata karar verilirse hangi seçenek sunuluyor?

Prostat ameliyatında açık ameliyat, kapalı ameliyat (TUR) ve lazerle prostat buharlaştırılması (greenlight) uygulaması var. Belli bir büyüklüğü aşmış prostatlar için en uygun seçenek açık ameliyat iken, dünyada en çok yapılan ve altın standart kabul edilen yöntem TUR ameliyatıdır. Genellikle 70-80 grama kadar olan prostatlar için TUR uygundur.

Peki greenlight lazer ile prostat buharlaştırılması nedir?

Greenlight ameliyesi bir lazer tedavisi. Bu tedavi ile büyümüş olan prostat bezi buharlaştırılıyor. ABD'de tıbbi cihazların kullanılmasını denetleyen kuruluş olan FDA (Food and Drug Administration) tarafından onaylanan bu yöntem bugün dünyada büyük ilgi görüyor.

Bu yöntem nasıl uygulanıyor?

Bu işlem isteğe bağlı olarak lokal, bölgesel veya genel anestezi ile yapılabilmektedir. Ortalama ameliyat süresi prostatın büyüklüğüne göre 30-90 dakikadır. Hastaların yaklaşık yarısında işlem sonrasında mesane sondası takılmasına ihtiyaç duyulmaktadır. Bu hastalarda da mesane sondası 24 saatten daha kısa bir süre kalmaktadır. Hastahanede yatış süresi genellikle bir günü geçmez. Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemi, özel olarak tasarlanmış fiber optik alıcı bir sistem içinden laser ışını uyarıları göndermek suretiyle yapılır. Bu fiber optik prob ise, bir sistoskop yardımıyla prostata kadar ulaştırılır. Işın uyarıları prostat dokusuna yöneltilerek çabuk ve nazik bir biçimde onu kansız bir şekilde buharlaştırır. Bu laser fotoselektiftir ve hemoglobine yüksek ilgisi vardır ve bu nedenle kanama gözlenmez. Ayrıca prostat dokusunu kömürleşme ve artık doku bırakmadan etkin bir şekilde buharlaştırır. Bu laser 1-2 mm derine etki ettiğinden etkisi kontrol altındadır. Buharlaşan alanın altında yaygın hasar yapmaz.

Bu yöntemin olumlu özellikleri nelerdir?

Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemi iki olumlu özelliği birleştirir: hem minimum travmalı girişimsel bir yöntem olup, hem de kısa sürede etkili çözüm sunan bir yöntemdir. TUR ya da açık prostat ameliyatı gibi tedavi yöntemleriyle aynı kısa sürede etkili çözüm sunar. Bu lazer dalgasını bu kadar özel yapan ise kanda absorbe olmasıdır. Hücre düzeyinde hızlı emiliminden dolayı, büyümüş olan prostat dokusunu buharlaştırır ve prostatın etrafını saran ince alanı (1-2 mm derinliğinde) kanamayı engelleyerek onarır.

Kalp hastaları da ameliyat ediliyor

Greenlight prostat buharlaştırma sisteminin avantajlarını sıralar mısınız?

Ameliyat ve nekahat dönemi kısadır. Bu işlem ayaktan yapılabilecek bir tedavi. Hasta en çok bir gece hastanede yatıyor. Ereksiyon sorununa genellikle yol açmaz. Greenlight lazer cihazı ile prostat buharlaştırılması işleminde, lazer buharlaşan dokunun en fazla 1-2 m daha derinine etki ettiğinden çok daha derinlerden geçen sertleşme ile ilgili sinire zarar vermiyor. Retrograd ejakülasyon (meninin dışarı gelmemesi, idrar torbasına geri kaçması) görülme oranı nisbeten azdır. Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemini lokal , spinal veya genel anestezi ile yapmak mümkün: Genel anestezi alamayacak kadar genel durumu bozuk olan hastalarda lokal anestezi ile yapılabilmesi bu gibi hastalara özellikle ek avantaj sağlıyor. Özellikle ileri derecede kalp ve akciğer problemi olan ve bu nedenle ameliyat olamayacak olan hastalar bu yöntemde lokal anestezi ile opere olabilmektedir.

Lazerle prostat ameliyatında riskler ve muhtemel problemler nelerdir?

Çok büyük prostatlara bu yöntem uygulanmak istenirse, ya prostat tam olarak yok edilemez ve kısa süre sonra şikayetler tekrar başlar, ya da ameliyat açık veya kapalı operasyondan bile uzun sürer, hasta boştan yere fazla anestezi alır. Bir de bu yöntem, nisbeten yeni olup cerrahi tecrübe az olduğundan, eğer yetenekli ve becerikli cerrahların elinde yapılmazsa ameliyat başarılı olmaz ve hasta bir türlü rahatlamaz.